Hemorragia digestiva alta

sintomas, diagnóstico e tratamento

Resumo

A hemorragia digestiva alta tem por definição todo sangramento da porção gastrointestinal superior ao ângulo de Treitz, esse que se localiza ao nível da junção entre o duodeno e o jejuno, sendo assim, todas as hemorragias provenientes da parte inferior do ângulo de Treitz são, portanto, classificadas como baixas. No Brasil, a hemorragia digestiva alta chega a representar de 1 a 2 % das causas de internações de urgência. Ela pode ser subdividida em duas classificações, quanto à causa do sangramento, sendo elas HDA varicosas e não varicosas, e quanto à gravidade. Em relação às formas de apresentações clínicas da Hemorragia Digestiva Alta, estão a melena, sangue já oxidado nas fezes, hematêmese que se trata do sangue expelido pela boca em forma de vômito e hemoptise, sangue expelido na forma de tosse, que pode ser originado das vias aéreas ou do trato gastrointestinal alto. Acerca dos escores e índices mais utilizados, citam-se as escalas de Forrest, de Rockall, de Glasgow-Blatchford e AIMS65 como de grande valia no diagnóstico e/ou seguimento do paciente. Em relação ao tratamento e seguimento, conclui-se que é fundamental o manejo sintomático eficiente e o controle hemorrágico, cabendo ao clínico saber realizar o tratamento medicamentoso e saber discernir sobre quando o especialista será necessário e medidas intervencionistas eficazes. Ademais, é fundamental o seguimento em longo prazo dos pacientes, principalmente naqueles casos que a HDA foi causada por alguma doença crônica, haja visto que o tratamento e controle de tais doenças pode reduzir a incidência de hemorragias digestivas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.