Inibição dos canais funny por ivabradina como tratamento de insuficiência cardíaca crônica

Resumo

A Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) é uma condição causada por disfunções funcionais ou estruturais dos ventrículos, com duração maior que 3 meses, que reduzem a fração de ejeção e degradam gradativamente a função cardíaca. Em um coração normal, o nó sinoatrial controla o ritmo cardíaco por meio da ativação dos canais funny, no entanto, durante uma ICC, a frequência dos batimentos é elevada, acelerando esse ciclo de forma patológica. Devido à alta incidência e piora rápida do prognóstico, utilizam-se métodos farmacológicos para retardar a progressão da doença. Um deles é a Ivabradina, um inibidor altamente específico dos canais HCN (funny), o qual diminui a frequência cardíaca (FC) sem alterar a contratilidade do coração; característica que reduz o remodelamento e a piora do funcionamento cardíaco. Essa revisão narrativa descritiva visa, portanto, avaliar os efeitos clínicos e funcionais do uso da Ivabradina no manejo da ICC, enfatizando seus benefícios e limitações. Para a realização desse artigo foram utilizados 5 artigos e 3 livros. Durante as buscas, feitas na base de dados do Pubmed, foram selecionados artigos em inglês de 2010 a 2024, sendo incluídas revisões de literatura, livros e publicações em revistas e excluídos casos clínicos e cartas ao leitor. As palavras-chave utilizadas foram “Heart Failure” e “Ivabradine”. Em diferentes estudos, encontraram-se efeitos benéficos do uso da Ivabradina como aumento do tempo de enchimento ventricular, prevenção de arritmias, melhora da tolerância a exercícios físicos e do fluxo regional do coração. No entanto, o remédio não possui influência em mortes súbitas (como influenciam os betabloqueadores) e pode não funcionar em algumas disfunções elétricas. Conclui-se, então, que a Ivabradina apresenta pontos altamente positivos para o tratamento da Insuficiência Cardíaca Crônica, entretanto, também, possui pontos negativos que necessitam ser considerados ao tratar um coração insuficiente. Assim, necessita-se realizar mais estudos a fim de confirmar a eficácia e o uso correto desse fármaco.